臨時病房通風系統運行建議---針對新型冠狀病毒

　　作者：山東省建筑設計研究院有限公司  邵洪波

　　 新型冠狀病毒是一種呼吸道疾病，除了接觸傳播，近距離的飛沫傳播，還可以通過空氣進行傳播，進入空氣的顆粒是屬于粒徑較小的微生物顆粒，它的傳播距離更遠，傳播路徑不定，更加難以控制。

　　三級甲等醫院都建有傳染樓，其中的呼吸道病房嚴格按照負壓病房的要求進行設計，設計有醫護和病人的雙通道、分區控制和壓力梯度設計，保證污染區的空氣不會外溢，并設有內部空氣過濾消毒和排風消毒措施。對于進入負壓病房的病人和醫護人員在設施運行穩定的前提下，感染的風險降到了最低。

　　傳染病房數量有限，在疫情初期，傳染病房尚可應對，進入爆發期，由于大量的疑似病人需要隔離觀察，醫院需要臨時征用普通病房進行隔離觀察，新型冠狀病毒的觀察期為10~14天，進入爆發期后會占用大量的普通病房，通風系統是這一過程中減少交叉感染、避免疑似病例院內感染的關鍵環節。以下幾點分析供參考：

　　第一、選址

　　進行隔離觀察的病房盡量為獨立建筑，避免和其他病人混用，最好處于醫院的下風側。由于各家醫院的情況千差萬別，很多醫院很難有完全獨立開的病房供使用，合用病房的情況不可避免，這種情況下盡量選用有獨立通道的區域，或者選用病房樓的上面幾層，并規劃出獨立的運輸通道。

　　第二、排風系統

　　普通病房的通風系統都是采用分層新風，每層設計獨立的新風機，內區的排風設計獨立的排風機，病房通過衛生間排風豎井進行排風，因此排風是分散的，并且難以集中消毒處理，和其他病人混用病房適合選在最高層，可以保證排風不在近地區域擴散。這種情況下補救的措施有兩個，首先保證其他樓層的排風要常開，主排風機要常開，避免排風通過豎向風道進入其他樓層；其次，隔離病房的排風口增加消毒措施，可以采用紫外燈、電除塵器進行排風消毒，亞高效過濾器由于存在活菌，更換清理會比較麻煩。原則上盡可能降低對其他區域的感染風險。

　　第三.新風系統

　　醫院的新風系統通常設計成分層分區域的獨立新風，考慮了跨樓層交叉感染的問題，但是新風管道是同時連接了病房和其他區域的，加之各分支管道的風閥大多是普通蝶閥，密閉性并不好，各個病房之間通過新風管道是聯通的。在新風機常開，并且各個分支管道的平衡較好的情況下，可以保證不會倒灌和串風。在新風機停機狀態下，各個房間就會因排風量的差異通過新風管道進行空氣流通。

　　第四、壓力控制

　　普通病房沒有壓力控制要求，因此入住呼吸道傳染病人后，并不能保證負壓效果，運行良好的通風系統可以通過運行策略調整實現有限壓力梯度。

　　第五、運行策略

　　1.新風系統常開，病房的排風系統常開，醫護區內房間只送新風，保持醫護房間內相對正壓；調節各病房的新風量和排風量，保持排風量大于新風量，防止病房內空氣溢出。這種策略對通風系統的性能要求較高，如果是變頻風機和風閥的調節性能較好，就比較容易實現。

　　2.關閉病房的新風送風口，只給醫護區域送新風，病房常開排風機，病房通過醫護區補充新風或者適當開窗（也可通過醫護區域開窗補風）。

　　第六、其他措施

　　1.房間內設移動式空氣凈化器，對空氣進行循環處理，或采用紫外等定時照射，就地消除空氣中的病毒。

　　2.對地漏和排水管道進行檢查，防止水封破壞導致的空氣污染。

　　3.對房間的孔洞進行封堵，保證相鄰房間的密封性。

　　4.對通風系統的過濾器、風道等進行清洗和消毒。

　　5.病人確診后迅速轉移并進行徹底消毒。

　　第七、工程改造措施：如果時間允許，可以進行有限改造，完善基本功能。

　　1.進行防護區域的劃分和隔斷，可以進行有限的兩區域（污染區和清潔區）劃分。

　　2.換用變頻風機，精確控制風量。

　　3.按照負壓病房進行改造，增加壓力傳感器和電動調節閥。

　　4.如果排風對周邊有影響需加裝排風消毒設施。

　　綜述：普通病房包括作為留觀設施存在一些硬件上的短板，而進行徹底改造難度較大，時間上也不允許，因此在通風系統的運行管理上就要全面考慮，以避免交叉感染為出發點，輔以其他防護措施，對醫護和疑似病人的安全還是有保障的。隨著火神山和雷神山等專門醫院的建成，這一狀況將迅速緩解。